Behandlungsschwerpunkte

Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik liegt in der Therapie von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa). Hervorzuheben ist hier unsere Expertise als CED-Zentrum in enger Kooperation mit der Klinik für Gastroenterologie. Basierend auf dieser Grundlage erfolgt die Behandlung nach aktuellen, internationalen Therapiestandards einschließlich der Anwendung neuester Therapien wie z.B. der mesenchymalen Stammzelltherapie (Alofisel®) bei komplexen Analfisteln. Am Campus Benjamin Franklin bieten wir das gesamte operative Spektrum der CED-Chirurgie einschließlich hochkomplexer Eingriffe wie u.a. der laparoskopischen Proktokolektomie mit ileoanaler Pouchanlage an. Unsere Expertise mit alleine über 300 CED-Operationen jährlich sowie der Einsatz moderner Techniken wie der intraoperativen Fluoreszenzangiographie, einem OP-Roboter der Generation „Da Vinci X“ neben den herkömmlichen minimal-invasiven Techniken erlauben uns, die anspruchsvollen Operationen mit niedrigen Komplikationsraten, hoher Patientensicherheit und -zufriedenheit durchzuführen.

Wir bieten unseren Patienten regelhaft eine ambulante nachstationäre Versorgung in unseren Sprechstunden an, damit auch bei kurzen stationären Aufenthalten mögliche Probleme im Nachgang von uns erkannt und behandelt werden können. Für Rückfragen stehen wir Ihnen über unser Oberarzt-Handy 24 Stunden (Tel. +49 157–85375130) zur Verfügung.

Der Schwerpunkt unserer klinischen und wissenschaftlichen Expertise liegt auf der interdisziplinären Therapie des kolorektalen Karzinoms, die unsere hohe nationale und internationale Reputation begründet. Unsere enge Zusammenarbeit mit den Partnern aus Gastroenterologie, Onkologie und Radiologie gewährleistet das zügige und leitliniengerechte Staging aller Patienten. Selbstverständlich komplettieren wir gerne das Staging von zugewiesenen Patienten. Patienten mit Krebserkrankungen werden wegen der Dringlichkeit der Erkrankung in Diagnostik und Therapie priorisiert.

Die Qualität der Behandlungsangebote wird seit der Erstzertifizierung durch die Zertifizierungstelle der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. OnkoZert im Jahre 2007 in jährlichen Kontrollen (Überwachungsaudit) überprüft. Auch im 12. Jahr als Interdisziplinäres Darmtumorzentrum (IDZ) erfüllen wir die fachlichen Qualitätskriterien und werden von der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. als Darmzentrum empfohlen . Entsprechend der Leitlinien für Darmkrebszentren wird jeder Patient mit kolorektalem Karzinom in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz mit Spezialisten aus den Bereichen Viszeralchirurgie, Gastroenterologie, Hämato-Onkologie, Radiologie, Radioonkologie und Pathologie diskutiert und ein optimales Therapiekonzept erarbeitet. Diagnostik, chirurgisch-onkologische Therapie und pathologische Aufarbeitung der Präparate sowie Nachsorge erfüllen alle hohen Anforderungen, die an ein Interdisziplinäres Darmkrebszentrum gestellt werden. Die Ausstattung und Expertise unserer Einrichtung ermöglicht dabei die kompetente Versorgung des gesamten Spektrums der Darmkrebserkrankungen – von frühen Stadien über den primär fortgeschrittenen Tumor und das lokale Rezidiv bis hin zum fortgeschrittenen, metastasierten Tumorleiden.

Pro Jahr führen wir nahezu 700 Operationen an Dünn- und Dickdarm durch. Eine Vielzahl davon in minimal-invasiver Technik. Die hohe chirurgische Qualität spiegelt sich in der hohen Rate der kompletten Totalen Mesorektalen Exzision (TME) beim Rektumkarzinom wider: über 95 % aller Resektatewiesen eine komplette oder fast komplette TME auf. Die Hemikolektomie führen standardmäßig mit Kompletter Mesokolischer Exzision (CME) durch. Dies sichert eine größere Anzahl resezierter Lymphknoten und ein besseres onkologisches Ergebnis. Primäre kolorektale Resektionen führen wir in laparoskopischer Technik nach dem ERAS-Konzept (Enhanced Recovery after Surgery) durch, um eine schmerzarme und zügige Genesung von der Operation zu gewährleisten. Vor allem in der chirurgischen Therapie des Rektumkarzinoms lässt sich mit der Roboter-assistierter Chirurgie eine bessere Visualisierung der autonomen Nerven, eine noch präzisere Operationstechnik und größere Versatilität erreichen. Daher führen wir eine Vielzahl kolorektaler Resektionen roboter-assistiert durch (da Vinci Xi) ein. Die Schonung der autonomen Nerven des Beckens geht mit besserer postoperativer Funktion der Harnblase, der Stuhlentleerung und der Sexualfunktion einher. Dies wird aktuell in einer prospektiven Studie unserer Klinik überprüft.

Neben der intraoperativen Verletzung von autonomen Nerven des Beckens hat auch die Bestrahlung des Beckens einen negativen Einfluss auf Harnblasenfunktion, Stuhlentleerung und Sexualfunktion. Bei welchen Rektumkarzinomen kann auf eine Bestrahlung des Beckens verzichtet werden? Prof. Kreis konnte als Mitglied der OCUM-Studiengruppe in einer jüngst veröffentlichten großen prospektiven Multicenterstudie zeigen, dass eine MRT-basierte Chirurgie beim Rektumkarzinom hilft, low-risk von high-risk Tumoren zu unterscheiden. Bei low risk Tumoren (Tumor im oberen Rektumdrittel, Tumor im mittleren Rektumdrittel mit einem Mindestabstand von mehr als 1 mm von der mesorektalen Hüllfaszie) wurde im Rahmen die OCUM-Studie eine TME ohne neoadjuvante Radiochemotherapie durchgeführt. Mit diesem Therapiekonzept wurde eine sehr geringe Lokalrezidivrate von unter 3 % nach 5 Jahren und ein hohes krankheitsfreies Überleben von 76 % mit alleiniger Chirurgie erreicht.

Die komplexe Chirurgie des kolorektalen Lokalrezidivs bleibt eine Domäne der konventionellen Chirurgie. In enger Kooperation mit unseren Partnern aus der Urologie und Plastischen Chirurgie haben wir eine große Expertise in Multiviszeralresektionen im kleinen Becken. Wir führen mit sehr guten Ergebnissen die zylindrische Rektumexstirpation nach Holm mit plastischer Rekonstruktion mittels myokutanem Schwenklappen der Bauchwand „Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Flap“ (VRAM) oder mit Rekonstruktion durch einen Gluteuslappen durch.

Die Anastomoseninsuffizienz bleibt eine Komplikation in der kolorektalen Chirurgie, mit der wir uns intensiv auseinandersetzen. Um die Rate der Anastomoseninsuffizienz noch weiter zu senken, führen wir seit 2014 eine intraoperative Perfusionsmessung des Darms mit Indocyaningrün (ICG) mittels Pinpoint-System durch. Durch diese Perfusionsmessung stellen wir die gute Durchblutung der zu anastomosierenden Darmenden sicher. Wir konnten zeigen, dass die ICG-Messung eine Nachresektion in 28 % der Patienten zur Folge hatte, obwohl der Darm mit bloßem Auge unauffällig aussah. Die Anastomoseninsuffizienzrate lag bei kolorektalen Resektionen mit dieser Technik bei lediglich 6 %. Durch den präemptiven Einsatz von EndoVac-Schwämmen bei tiefen kolorektalen und koloanalen Anastomosen möchten wir die Insuffizienzrate noch stärker herabsetzen. Dieser Therapieansatz wird gerade in einer weiteren Studie untersucht.

Postoperativ ist die exzellente Nachbetreuung durch unser Ärzteteam und Pflegeteam in Kooperation mit der Klinik für Gastroenterologie, Onkologie und Strahlentherapie gewährleistet. Ein erfahrenes Stomateam leitet alle Patienten mit Ileostoma und Kolostoma in der Bedienung des Stomas an und stellt die Weiterbehandlung durch ambulante Stomatherapeuten sicher. Eine Anbindung an Rehabilitationseinrichtungen an unserem Campus, in Berlin und Umgebung richtet sich nach den Wünschen von Patient und Angehörigen und hilft bei der Transition in die häusliche Umgebung. Unser Sozialdienst unterstützt unsere Patienten so bei der Rückkehr in den Alltag. Bei der Verarbeitung der Erkrankung bieten wir allen Patienten mit kolorektalen Karzinomen eine psychoonkologische Betreuung an. Die Abklärung möglicher hereditärer kolorektaler Erkrankungen wird durch eine humangenetische Beratung gewährleistet.

Patienten werden über unsere Sprechstunden nachbetreut. Bei Nachfragen oder etwaigen Komplikationen stehen wir Ihnen über unser Oberarzt-Handy 24 Stunden (Tel.:+49 157 8537 5130) zur Verfügung. 

Wir bieten Ihnen an, die Nachsorge an unserem Campus durchzuführen; hierbei richten wir uns ganz nach Ihren Wünschen und den Bedürfnissen des Patienten.

Überblick

Wir können Ihnen und Ihren Patienten das gesamte Spektrum der diagnostischen und operativen Koloproktologie anbieten. In unserer wöchentlichen Sprechstunde befassen wir uns primär mit folgenden Krankheiten bzw. Symptomkomplexen:

• Stuhlinkontinenz
• Hämorrhoidalleiden
• Analfissur
• Analabszesse
• Analfistel
• Perianalthrombose
• Marisken
• Analkarzinom
• Rektumkarzinom
• Condylomata acuminata
• chronisch-entzündliche Darmerkrankungen

Folgende apparative Diagnostik steht uns zur Verfügung:

• Rektoskopie
• Pouchoskopie
• Endosonographie