Leistenbruch

Der Leistenkanal verläuft schräg durch die Bauchdecke. In ihm befindet sich beim Mann der vom Hoden kommende Samenstrang mit seinen Blutgefäßen und Nerven, der in den Bauchraum eintritt und zur Prostata verläuft. Bei der Frau verläuft hier ein dünnes von der Gebärmutter kommendes Band. Beim Leistenbruch kommt es durch Erweiterung des sogenannten inneren Leistenrings oder durch eine Schwäche der Hinterwand des Leistenkanals zu einer Vorwölbung von Baucheingeweiden (Darm oder fetthaltiges Gewebe der Bauchhöhle) in den Leistenkanal. Der Leistenbruch kann sich vergrößern und sich so bis in den Hoden vorwölben (Skrotalhernie).

Der Leistenbruch kann durch eine angeborene Erweiterung des inneren Leistenrings ausgelöst sein. In diesem Fall entsteht die Leistenhernie im Kindes- und Jugendalter. Häufiger tritt der Leistenbruch im Erwachsenenalter auf und ist dann meist durch eine Schwäche des Bindegewebes im Bereich der Leiste bedingt. Auslösende Faktoren für die Leistenbruchentstehung sind oftmals starke körperliche Belastungen wie schweres Heben, Kraftsport oder auch der Einsatz der Bauchpresse bei chronischer Verstopfung oder chronischem Husten.

Leistenbrüche gehören zu den häufigsten Erkrankungen, die chirurgisch behandelt werden. Männern sind deutlich häufiger betroffen als Frauen. Der Grund dafür liegt in der Wanderung des Hodens durch den Leistenkanal in den Hoden und die dadurch anatomisch bedingte Schwäche der Leistenregion. Die Wahrscheinlichkeit für Männer, im Laufe ihres Lebens einen Leistenbruch zu bekommen, liegt bei 28 %; bei Frauen sind es nur 3 %. Mehr als 200.000 Leistenhernien werden in Deutschland pro Jahr operiert.

Leistenbrüche können lediglich durch eine Vorwölbung in der Leistengegend auffallen, die keine Beschwerden verursacht (asymptomatische Leistenhernie). Bei sportlicher Aktivität wie schwerem Heben tritt der Bruch oftmals stärker hervor. Der Bruch kann so groß werden, dass es zu einer Schwellung des Hodensacks kommt (Skrotalhernie). Leistenhernien können auch durch Schmerzen symptomatisch werden (symptomatische Leistenhernie).

Sollte bei Ihnen der Verdacht auf einen Leistenbruch bestehen, sollten Sie sich bei einem Arzt zur Untersuchung und Beratung vorstellen.

Selten kann es zu einer akuten Einklemmung des Leistenbruchs kommen. Bei der akuten Einklemmung des Bruchs kann es zum Absterben des eingeklemmten Darms in der Leiste kommen, weil der Darm von der Blutversorgung abgeschnitten ist. Eine akute Einklemmung macht sich durch plötzlich auftretende stärkste Schmerzen in der Leiste bemerkbar. In diesem Fall sollten Sie unverzüglich ein Krankenhaus aufsuchen, weil eine Notfall-Operation notwendig ist. Wie wir aus großen Studien und aus eigener Erfahrung wissen, ist die akute Einklemmung mit Notfall-Operation ein seltenes Ereignis.

Entscheidend ist die gründliche Anamnese (Erhebung der Krankengeschichte), die Voroperationen an der Leiste (wiederkehrender Leistenbruch = Rezidiv) und im Unterbauch berücksichtigt. Die Diagnose der Leistenhernie kann in der weit überwiegenden Zahl der Patienten durch körperliche Untersuchung gestellt werden. Dabei kann der Arzt beurteilen, wie groß der Bruch ist und wie leicht er wieder in die Bauchhöhle zurückgedrückt werden kann. Durch die Ultraschalluntersuchung als dynamische Untersuchung kann der Leistenbruch beim Pressen sehr gut dargestellt werden. Die CT und MRT sind nur in Ausnahmefällen in besonders komplexen Situationen hilfreich. Wir bieten alle Untersuchungsmodalitäten an und können diese ohne lange Wartezeiten umsetzen.

Haben Sie Schmerzen und Beschwerden in der Leiste durch den Bruch, sollte die Indikation zur Operation gestellt werden. Bereitet Ihnen die Leistenhernie hingegen keine Beschwerden, kann alternativ auch abgewartet werden. Allerdings kann der Leistenbruch nur durch eine Operation beseitigt werden. Das Risiko einer akuten Einklemmung ist zwar gering (0,2 % pro Jahr), viele Leistenbrüche vergrößern sich aber mit der Zeit und werden dadurch symptomatisch. Deshalb unterziehen sich innerhalb von zehn Jahren 70 % der Patienten mit zunächst asymptomatischen Leistenbruch dann doch einer Operation. Mit Ausnahme der seltenen akut eingeklemmten Leistenhernie kann die operative Versorgung der Leistenhernie ohne Zeitdruck nach den Wünschen des Patienten geplant werden.

Eine spezielle Nachsorge ist nicht erforderlich. Wir verwenden auflösbare Hautfäden, die nicht gezogen werden müssen. Körperliche Aktivitäten sind bereits sofort nach der Operation möglich. Nach Abschluss der Wundheilung sind auch wieder maximale Belastungen möglich.