Narbenbrüche

Der Narbenbruch ist eine sehr häufige Erkrankung. Nach einer Bauchoperation entsteht bei mehr als jedem fünften Patienten ein Narbenbruch. Narbenbrüche können schon wenige Monate nach der Operation auftreten, aber auch noch einige Jahre nach der Operation entstehen. Mehr als 50.000 Narbenhernien werden pro Jahr in Deutschland operativ versorgt.

Bemerkt man im Bereich einer ehemaligen Operationsnarbe eine Vorwölbung, die mit der Zeit an Größe zunehmen kann, ist das Vorliegen eines Narbenbruches wahrscheinlich. Der Narbenbruch tritt typischerweise beim Pressen des Bauches oder beim Husten stärker hervor und kann mit der Hand zurückgedrückt werden. Man kann häufig mit einem Narbenbruch beschwerdefrei leben. Nicht selten verursachen Narbenbrüche aber auch Beschwerden, insbesondere beim Husten oder bei körperlicher und sportlicher Tätigkeit. Patienten klagen zudem über ein Gefühl der Instabilität der Bauchdecke und kosmetische Beeinträchtigungen. Narbenbrüche können sich mit der Zeit vergrößern und dadurch unter Umständen mehr Beschwerden verursachen.

Meist kann der Narbenbruch ohne Schmerzen problemlos in die Bauchhöhle zurückgedrückt werden. Treten allerdings plötzlich starke Schmerzen auf und lässt sich die Vorwölbung nicht mehr zurückdrücken, sollte umgehend ein Krankenhaus aufgesucht werden. In diesem Fall besteht der Verdacht auf eine akute Einklemmung von Darmanteilen, die in diesem Fall nicht mehr ausreichend durchblutet sind und absterben können. Die akute Einklemmung ist ein seltenes Ereignis. Kommt es aber zu einer solchen akuten Einklemmung, ist die sofortige Operation notwendig, um den Darm zu erhalten und den Bruch zu verschließen.

Entscheidend sind die gründliche Anamnese inklusive der Voroperationen am Bauch und die körperliche Untersuchung. Die Mehrzahl der Narbenbrüche kann durch Abtasten der Narbe festgestellt werden. Dabei kann der Arzt beurteilen, wie groß der Narbenbruch bzw. die Narbenbrüche sind und ob und wie leicht der Bruch in die Bauchhöhle zurückgedrückt werden kann. Ist der Bruch klein oder der Patient übergewichtig, kann der Narbenbruch mit einer Ultraschalluntersuchung oder – seltener – mit einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert werden. Durch die Sonographie als dynamische Untersuchung kann der Narbenbruch beim Pressen sehr gut dargestellt werden. Die CT und MRT sind bei komplexen Brüchen zur Operationsplanung zur Lokalisation und Größenzuordnung der einzelnen Brüche sehr hilfreich.

Wir bieten alle diese Untersuchungen an und können diese ohne lange Wartezeiten durchführen.

Haben Sie Schmerzen durch den Narbenbruch, sollten Sie sich einer Operation unterziehen, denn es gibt keine andere Möglichkeit als die Operation, den Narbenbruch zu heilen. Zudem kann eine akute Einklemmung von Darmanteilen in der Zukunft nicht ausgeschlossen werden. Allerdings sollte man nach Notfalloperationen oder bei Operationen mit Komplikationen mindestens sechs Monate mit dem Verschluss des Narbenbruchs warten, damit die ursprüngliche Operationsnarbe ausheilen kann.

Andere Beschwerden, die eine Indikation zur Operation sein können, sind das Gefühl der Instabilität der Bauchdecke, wenn der Bruch mit der Zeit größer wird. Häufig sind Betroffene auch einfach unzufrieden mit dem Aussehen, wenn der Bruch als Ausbeulung der Bauchdecke zu sehen ist. 

Besteht eine akute Einklemmung des Narbenbruchs mit sehr starken Schmerzen, droht das Absterben des eingeklemmten Darms und es muss sofort operiert werden. Die akute Einklemmung kommt nur selten vor.

Verursacht der Narbenbruch allerdings keine Schmerzen, ist fraglich, ob eine Operation dem betroffenen Patienten hilft. Zu dieser wichtigen Frage wurden bislang noch keine verlässlichen Daten vorgelegt. Die Charité - Campus Benjamin Franklin leitet eine deutschlandweite Studie (AWARE) mit insgesamt 42 Zentren, die von der Deutschen Forschungsgesellschaft gefördert wird. Diese Studie wird zeigen, wie häufig akute Einklemmungen sind, welche Patienten von einer Narbenbruch-Operation profitieren und helfen, unnötige Operationen zu vermeiden.

Eine spezielle Nachsorge ist nicht erforderlich. Körperliche Aktivitäten sind bereits kurz nach der Operation möglich. Bei komplexen Narbenbruchoperationen sollten maximale Belastungen bis zwei Monate nach der Operation nicht durchgeführt werden. Das Tragen einer Bauchbinde nach der Operation bei Aktivitäten kann die Bauchdecke stabilisieren helfen.